Что делает щитовидная железа
Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют обмен веществ практически во всех клетках организма.
Гормоны щитовидной железы влияют на:
- Скорость обмена веществ и температуру тела
- Работу сердца (частоту и силу сокращений)
- Работу нервной системы и настроение
- Состояние кожи, волос, ногтей
- Репродуктивную функцию
- Рост и развитие у детей
Когда щитовидная железа работает неправильно, страдают буквально все системы организма.
Два противоположных расстройства
Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов. Всё в организме «замедляется». Самая частая причина — аутоиммунный тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система атакует железу.
Гипертиреоз — избыточная выработка гормонов. Всё «ускоряется». Самая частая причина — болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
12 симптомов проблем со щитовидной железой
Симптомы гипотиреоза (нехватка гормонов)
1. Хроническая усталость и слабость
Постоянная усталость — самый частый симптом гипотиреоза. Отдых не помогает. Пациенты описывают: «Просыпаюсь и уже устала».
Причина: нехватка гормонов замедляет производство энергии в клетках.
2. Прибавка в весе без изменения питания
При гипотиреозе замедляется метаболизм — организм тратит меньше калорий. Типичная прибавка — 2–5 кг, иногда больше.
Важно: ожирение редко вызывается только гипотиреозом. Но при плохо контролируемом гипотиреозе похудеть крайне сложно.
3. Чувство холода, непереносимость холода
Снижение температуры тела, постоянно холодные руки и ноги — частая жалоба. Человеку холодно, когда остальным комфортно.
4. Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос
Нехватка гормонов нарушает обновление клеток. Кожа становится сухой, шелушащейся. Волосы истончаются, выпадают (в том числе внешняя треть бровей — специфический признак). Ногти ломкие.
5. Замедление мыслей, снижение памяти, депрессия
«Туман в голове», забывчивость, трудности с концентрацией — всё это признаки гипотиреоза. Депрессия при гипотиреозе не поддаётся лечению антидепрессантами, пока не нормализован уровень гормонов.
6. Запоры
Замедление работы кишечника — типичный симптом гипотиреоза. Стул редкий, несмотря на достаточное потребление клетчатки.
7. Отёки, особенно лица
Характерна одутловатость лица, отёки под глазами. При выраженном гипотиреозе развивается микседема — отёк тканей.
Симптомы гипертиреоза (избыток гормонов)
8. Учащённое сердцебиение, аритмия
Сердце начинает биться быстрее — тахикардия (более 90–100 уд/мин в покое). Возможны перебои в ритме, мерцательная аритмия — особенно опасная у пожилых.
9. Похудение при хорошем аппетите
Ускоренный обмен веществ буквально сжигает калории. Человек много ест, но худеет. Сопровождается слабостью, потерей мышечной массы.
10. Нервозность, тревожность, бессонница
Избыток гормонов «взвинчивает» нервную систему: раздражительность, невозможность расслабиться, тремор рук, плохой сон.
11. Повышенная потливость, непереносимость тепла
Ускоренный обмен веществ вырабатывает больше тепла. Постоянно жарко, повышенное потоотделение.
12. Пучеглазие (экзофтальм)
Характерно именно для болезни Грейвса. Глаза «выпучиваются», трудно закрыть веки. Это не само по себе от гормонов — это аутоиммунное поражение тканей за глазным яблоком.
Зоб — увеличение щитовидной железы
Зоб — видимое или прощупываемое увеличение щитовидной железы. Возникает как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе, а также при нормальном уровне гормонов (эутиреоидный зоб).
Симптомы зоба:
- Ощущение комка в горле
- Затруднение глотания
- Охриплость голоса (при сдавлении нерва)
- Видимая припухлость на шее
Причина большинства зобов в России — дефицит йода. Именно поэтому введена йодизация соли.
Диагностика
ТТГ (тиреотропный гормон) — главный анализ при подозрении на заболевание щитовидной железы. Это гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной. Норма: 0,4–4,0 мЕд/л (может отличаться в зависимости от лаборатории).
- ТТГ выше нормы → гипотиреоз (гипофиз «требует» больше гормонов от щитовидной)
- ТТГ ниже нормы → гипертиреоз
Т4 свободный — уточняет степень нарушения.
Антитела к ТПО и ТГ — при подозрении на аутоиммунный тиреоидит.
УЗИ щитовидной железы — оценивает структуру, выявляет узлы и кисты. При узлах более 1 см назначают пункцию для исключения онкологии.
Кому сдавать ТТГ:
- Хроническая усталость, депрессия без явной причины
- Изменение веса без причины
- Выпадение волос
- Нарушения сердечного ритма
- Нарушения менструального цикла
- Женщинам старше 35 лет — скрининг раз в 5 лет, старше 60 лет — ежегодно
Лечение
Гипотиреоз лечится заместительной терапией — L-тироксином (Эутирокс, L-тироксин). Препарат принимается ежедневно утром натощак пожизненно. Доза подбирается по уровню ТТГ.
Гипертиреоз лечится тиреостатиками (Тиамазол), радиойодтерапией или хирургически.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — специфического лечения нет. При гипотиреозе — L-тироксин. Диета, образ жизни влияют на самочувствие, но не на прогрессирование болезни.