Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы. С его проявлениями хотя бы раз в жизни сталкивается большинство взрослых людей. У одних воспаление протекает мягко и проходит само, у других переходит в хроническую форму и годами портит качество жизни. Разберёмся, что на самом деле скрывается за диагнозом «гастрит», почему он возникает, как его распознать и что современная доказательная медицина предлагает для лечения.
Что такое гастрит и как устроен желудок
Внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой, которая выполняет две задачи одновременно: вырабатывает соляную кислоту и пищеварительные ферменты для переваривания пищи и при этом защищает сама себя от агрессивного желудочного сока с помощью слоя слизи. Когда баланс между «нападением» и «защитой» нарушается, слизистая воспаляется – это и есть гастрит.
Воспаление может быть:
- поверхностным, когда затронут только верхний слой слизистой;
- более глубоким, с вовлечением желёз желудка;
- атрофическим, когда часть желёз постепенно гибнет и замещается соединительной тканью.
«Гастрит» – это не один диагноз, а целая группа состояний, объединённых общим признаком: воспалением слизистой. Поэтому и подход к каждому случаю индивидуален.
Основные причины гастрита
Долгое время считалось, что гастрит – это болезнь нервов и неправильного питания. Сегодня известно, что причины гораздо конкретнее.
- Бактерия Helicobacter pylori. Это самая частая причина хронического гастрита. Микроорганизм живёт в кислой среде желудка, повреждает слизистую и поддерживает хроническое воспаление. Подробнее о том, как распознать заражение и что с ним делать, читайте в отдельном материале о хеликобактер пилори.
- Длительный приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных средств. Они снижают защитные свойства слизистой.
- Злоупотребление алкоголем. Спирт напрямую раздражает и повреждает стенку желудка.
- Аутоиммунные процессы, при которых иммунитет атакует собственные клетки желудка.
- Сильный и длительный стресс, особенно в сочетании с другими факторами.
- Грубые погрешности в питании: переедание, длительные перерывы между приёмами пищи, избыток острого, жирного и слишком горячего.
Чаще всего гастрит развивается не из-за одной причины, а из-за сочетания нескольких факторов, которые накладываются друг на друга.
Виды гастрита
Классификаций гастрита много, но на практике полезно различать несколько основных форм.
- Острый гастрит возникает быстро – после отравления, приёма раздражающих веществ или сильного стресса. Симптомы яркие, но при правильном подходе состояние обычно проходит за несколько дней.
- Хронический гастрит развивается постепенно и протекает с обострениями и затиханиями. Именно с ним чаще всего связаны жалобы, которые тянутся месяцами и годами.
- Гастрит с повышенной кислотностью сопровождается избыточной выработкой кислоты, изжогой и кислой отрыжкой.
- Гастрит с пониженной кислотностью часто сопровождает атрофические изменения, при нём беспокоят тяжесть, вздутие и плохое переваривание пищи.
- Атрофический гастрит – форма, требующая особого внимания, так как при длительном течении повышается риск более серьёзных изменений слизистой.
Определить точный вид можно только при обследовании, поэтому самостоятельная постановка диагноза по симптомам ненадёжна.
Симптомы: на что обратить внимание
Проявления гастрита разнообразны и зависят от формы и кислотности. Наиболее типичные признаки:
- ноющая, тянущая или жгучая боль в верхней части живота, под ложечкой;
- тяжесть и переполнение желудка после еды;
- тошнота, иногда рвота;
- изжога и кислая отрыжка;
- снижение аппетита;
- вздутие живота и неустойчивый стул.
При остром гастрите симптомы появляются резко и выражены сильно. При хроническом – могут быть смазанными, периодически усиливаясь после погрешностей в питании или стресса. Стоит насторожиться, если боли становятся постоянными, появляется рвота «кофейной гущей», чёрный стул, резкая слабость или необъяснимое снижение веса – это повод немедленно обратиться за помощью.
Диагностика
Поставить точный диагноз только по жалобам невозможно. Для этого используются:
- гастроскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка с помощью тонкого зонда, при необходимости с биопсией;
- тесты на Helicobacter pylori – дыхательный тест, анализ кала или крови;
- анализы крови для оценки воспаления и возможной анемии;
- при необходимости – оценка кислотности желудка.
Обследование назначает врач, исходя из конкретной ситуации. Не стоит требовать «всё подряд» – объём диагностики подбирается индивидуально.
Современные подходы к лечению
Лечение гастрита всегда зависит от его причины и формы. Общий принцип доказательной медицины – воздействовать на причину, а не только убирать симптомы.
- Если выявлена бактерия Helicobacter pylori, основная задача – её устранение по специальной схеме, которую назначает врач.
- При повышенной кислотности применяют средства, снижающие агрессивность желудочного сока и защищающие слизистую.
- Большое значение имеет коррекция образа жизни и питания.
Подробнее о современных схемах и о том, чего ждать от терапии, читайте в отдельном материале о лечении гастрита. Подбор конкретных препаратов и их доз – задача врача, а самолечение может смазать картину болезни и навредить.
Питание и образ жизни при гастрите
Диета не заменяет лечение, но существенно влияет на самочувствие. Базовые рекомендации:
- питаться дробно, небольшими порциями 4–5 раз в день;
- избегать длительного голодания и переедания;
- ограничить острое, жареное, копчёное, очень горячее и очень холодное;
- сократить алкоголь и крепкий кофе натощак;
- не курить, особенно на голодный желудок;
- стараться снижать уровень хронического стресса.
Конкретный набор продуктов зависит от кислотности и формы гастрита, поэтому диету разумнее согласовать со специалистом.
Профилактика и прогноз
Гастрит хорошо поддаётся контролю, если не запускать его. Профилактика сводится к разумному питанию, отказу от вредных привычек, аккуратному приёму обезболивающих и своевременному обследованию при стойких жалобах. При выявлении и устранении причины, в том числе хеликобактерной инфекции, о которой мы рассказываем в отдельном материале, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Когда обязательно обратиться к врачу
Гастрит нельзя надёжно отличить от других, более серьёзных заболеваний желудка только по симптомам. Обратитесь к врачу, если:
- боли в животе сохраняются дольше нескольких дней или регулярно повторяются;
- появилась рвота с кровью, чёрный дёгтеобразный стул, выраженная слабость;
- вы худеете без видимой причины;
- симптомы мешают есть и жить привычной жизнью.
Только специалист может назначить нужное обследование, поставить точный диагноз и подобрать безопасное лечение. Не стоит подбирать препараты самостоятельно: при кажущейся безобидности гастрит требует грамотного подхода.
Частые вопросы
Гастрит обязательно переходит в язву? Нет, но без лечения и при сохранении факторов риска вероятность осложнений растёт. Поэтому важно установить причину – например, инфекцию, о которой читайте в материале про хеликобактер пилори.
Можно ли вылечить гастрит навсегда? Многое зависит от формы и причины. Часть гастритов хорошо поддаётся лечению, другие требуют длительного контроля питания и наблюдения у врача.
Какая диета нужна при гастрите? Принципы питания подбирают индивидуально; общие рекомендации описаны в отдельном материале о диете при гастрите.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.