Что такое гастрит
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Слизистая — это защитный барьер, предохраняющий стенки желудка от агрессивного действия желудочного сока. При гастрите этот барьер повреждается.
Гастрит — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. По разным оценкам, им страдают от 50 до 80% населения. При этом у многих людей гастрит протекает бессимптомно — они узнают о нём случайно при эндоскопии.
Виды гастрита
По течению
Острый гастрит — внезапное воспаление. Развивается быстро (за часы) после воздействия раздражителя: алкоголя, некачественной еды, лекарств, инфекции. Проходит при устранении причины за несколько дней.
Хронический гастрит — длительное воспаление с периодами обострений и ремиссий. Постепенно приводит к атрофии (истончению) слизистой желудка.
По причине
Хеликобактерный гастрит (тип B) — самый распространённый. Вызывается бактерией Helicobacter pylori. H. pylori инфицирована примерно половина населения Земли. Передаётся через поцелуи, общую посуду, заражённую воду.
Аутоиммунный гастрит (тип A) — иммунная система атакует клетки слизистой желудка. Редкий тип, часто приводит к В12-дефицитной анемии.
Химический гастрит (тип C) — вызванный раздражающими веществами: алкоголем, НПВС (аспирин, ибупрофен), желчным рефлюксом.
Атрофический гастрит — хроническое воспаление, при котором железы слизистой постепенно замещаются рубцовой тканью. Снижается выработка соляной кислоты, пепсина, внутреннего фактора Касла (нужен для усвоения B12). Считается предраковым состоянием при выраженных изменениях.
Симптомы гастрита
Симптомы варьируются в зависимости от вида и стадии. Характерная особенность: при хроническом гастрите симптомы могут полностью отсутствовать.
Боль в эпигастрии
Боль или дискомфорт в верхней центральной части живота («под ложечкой»).
Связь с едой:
- При гастрите с повышенной кислотностью — боль натощак, облегчается едой (но ненадолго)
- При гастрите с пониженной кислотностью (атрофический) — тяжесть и дискомфорт после еды
Тошнота
Особенно характерна для острого гастрита. При хроническом — может быть лёгкой тошнотой по утрам.
Изжога
Жжение за грудиной при рефлюксе кислоты из желудка. Усиливается при наклонах, горизонтальном положении, после острой и кислой пищи.
Отрыжка и вздутие
Отрыжка воздухом или с запахом (кислым — при повышенной кислотности, тухлым — при сниженной). Ощущение переполненности желудка.
Нарушения стула
Чередование запоров и поносов, неустойчивый стул — частый спутник хронического гастрита.
При атрофическом гастрите
Симптомы дефицита B12: слабость, онемение в конечностях, бледность, «лакированный» язык (ярко-красный, гладкий).
Как отличить гастрит от других заболеваний
Симптомы гастрита неспецифичны и похожи на другие заболевания ЖКТ:
| Заболевание | Отличительные черты |
|---|---|
| Язва желудка | Очень интенсивные ночные боли, боль натощак, риск кровотечения |
| ГЭРБ | Доминирует изжога, особенно в лёжа |
| Панкреатит | Опоясывающая боль, рвота без облегчения |
| Функциональная диспепсия | Симптомы как при гастрите, но нормальная слизистая при ЭГДС |
Точный диагноз ставится только при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — гастроскопии. Только она позволяет увидеть состояние слизистой и взять биопсию.
Диагностика
Гастроскопия (ЭГДС) — золотой стандарт. Позволяет визуально оценить слизистую, взять биопсию для выявления H. pylori и атрофии.
Выявление H. pylori:
- Дыхательный тест (уреазный) — неинвазивный, точный
- Анализ кала на антиген H. pylori
- Биопсия при гастроскопии
- Анализ крови на антитела — менее точен, не используется для контроля лечения
Общий анализ крови — выявляет анемию при атрофическом гастрите.
pH-метрия — измерение кислотности желудка (при необходимости).
Лечение
Лечение зависит от причины.
Эрадикация H. pylori
Если обнаружен хеликобактер — первый шаг — его уничтожение. Стандартная схема: два антибиотика + ингибитор протонной помпы (ИПП) в течение 10–14 дней. Эффективность контролируется через 4–6 недель.
Снижение кислотности
ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол) — основные препараты при гастрите с повышенной кислотностью. Блокируют выработку соляной кислоты.
H2-блокаторы (фамотидин) — альтернатива.
Антациды (Маалокс, Альмагель) — симптоматическое облегчение.
При атрофическом гастрите
- Витамин B12 инъекционно (при нарушении всасывания)
- Регулярный эндоскопический контроль (каждые 1–3 года в зависимости от степени атрофии)
- Специфического лечения атрофии нет — профилактика прогрессирования
Образ жизни и питание при гастрите
Питание:
- Дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями
- Избегать голодания и переедания
- Ограничить: острое, жареное, жирное, кислые продукты, алкоголь, газированные напитки, кофе
- Не есть за 2–3 часа до сна
Что помогает:
- Отварные, запечённые блюда, приготовленные на пару
- Каши (овсяная, рисовая)
- Нежирный белок
- Кисель, отвар шиповника (обволакивают слизистую)
Факторы риска обострений:
- Алкоголь
- Курение (замедляет заживление слизистой)
- НПВС — принимать только по необходимости, с ИПП
- Стресс — не прямая причина, но усиливает симптомы
Когда срочно к врачу
Обратитесь немедленно при:
- Чёрный дёгтеобразный стул (признак желудочного кровотечения)
- Рвота с кровью или «кофейной гущей»
- Сильная боль в животе, не проходящая несколько часов
- Резкое похудение без причины, трудности с глотанием