Боль в спине – одна из самых частых причин обращения к врачу и пропусков работы во всём мире. По разным оценкам, с ней хотя бы раз в жизни сталкивается до 80% взрослых людей. Хорошая новость: в большинстве случаев боль в спине доброкачественная и проходит самостоятельно за несколько недель. Но иногда она сигнализирует о серьёзных проблемах, требующих внимания специалиста. Разберём, почему болит спина, какие бывают виды боли и в каких ситуациях откладывать визит к врачу нельзя.
Боль в спине – симптом, а не отдельная болезнь. За ней может стоять как банальное перенапряжение мышц после непривычной нагрузки, так и хроническое заболевание позвоночника. Понимание этого помогает спокойнее относиться к большинству эпизодов боли и при этом не пропустить действительно тревожные сигналы. Этот материал – обзорный путеводитель по теме, а на отдельные вопросы (упражнения, остеохондроз, грыжи) отвечаем в смежных статьях этого раздела.
Почему болит спина: основные причины
Спина – сложная конструкция из позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Боль может исходить практически из любой её части. Чаще всего источником становятся не «смещённые позвонки» или «защемлённые нервы», как принято считать, а перегрузка и спазм мышц.
Наиболее распространённые причины боли в спине:
- Мышечное перенапряжение и спазм. Неудачное движение, подъём тяжести, долгое сидение в одной позе.
- Дегенеративные изменения позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность. Про остеохондроз и его проявления подробнее читайте в отдельном материале.
- Грыжа межпозвоночного диска. Выпячивание диска может сдавливать нервный корешок. О признаках грыжи рассказываем в отдельном материале.
- Малоподвижный образ жизни. Слабые мышцы кора плохо поддерживают позвоночник.
- Лишний вес. Дополнительная нагрузка на поясничный отдел.
- Стресс и эмоциональное напряжение. Хронический стресс усиливает мышечный тонус и восприятие боли.
Реже боль в спине вызывают заболевания внутренних органов (почки, поджелудочная железа), инфекции, воспалительные процессы или новообразования. Поэтому, если боль в спине ведёт себя необычно, не связана с движением и не похожа на привычное мышечное напряжение, важно не списывать её только на «спину».
Отдельно стоит сказать об образе жизни. Большинство людей сейчас проводят много часов сидя – за рулём, компьютером, смартфоном. В такой позе нагрузка на поясничные диски заметно выше, чем при ходьбе, а мышцы кора постепенно слабеют. В результате даже небольшое непривычное усилие может спровоцировать боль. Профилактика и движение для спины не менее важны, чем лечение уже возникшей боли.
Виды боли в спине
Понимание характера боли помогает врачу быстрее найти причину. Боль в спине классифицируют по нескольким признакам.
По локализации:
- боль в шейном отделе (цервикалгия);
- боль в грудном отделе (торакалгия);
- боль в пояснице (люмбалгия) – встречается чаще всего.
По длительности:
- острая – до 6 недель;
- подострая – от 6 до 12 недель;
- хроническая – более 12 недель.
По механизму:
- Неспецифическая боль – без чёткой структурной причины, связана с мышцами и связками. Составляет до 85–90% всех случаев.
- Корешковая боль – отдаёт в ногу или руку, сопровождается онемением, покалыванием. Часто связана с грыжей диска.
- Специфическая боль – вызвана конкретным заболеванием (перелом, инфекция, воспаление).
Тревожные симптомы: когда боль опасна
Большинство эпизодов боли в спине безопасны, но есть так называемые «красные флаги» – признаки, при которых нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Насторожить должны:
- боль после серьёзной травмы или падения;
- нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
- онемение в области промежности, внутренней поверхности бёдер;
- нарастающая слабость в ногах, нарушение походки;
- боль, которая не утихает в покое и усиливается ночью;
- необъяснимая потеря веса, повышение температуры;
- боль на фоне онкологического заболевания в прошлом.
Любой из этих признаков – повод не заниматься самолечением, а сразу записаться к врачу.
Отдельного внимания заслуживает боль, которая отдаёт в ногу или руку и сопровождается онемением или слабостью. Это корешковая боль – возможный признак сдавления нерва, например при грыже межпозвоночного диска. О признаках такой грыжи рассказываем в отдельном материале. Хотя сама по себе корешковая боль не всегда опасна, она требует осмотра специалиста, чтобы оценить состояние нерва и подобрать правильную тактику.
Как врач ставит диагноз
Многих пугает мысль об обследованиях, но в большинстве случаев при типичной боли в спине без тревожных признаков сложная диагностика не нужна. Врач начинает с беседы и осмотра: расспрашивает о характере боли, обстоятельствах её появления, проверяет подвижность позвоночника, рефлексы, чувствительность и силу мышц.
Инструментальные исследования (рентген, КТ, МРТ) назначают не всем подряд, а по показаниям – например, при «красных флагах», корешковой боли или если боль долго не проходит. Находки на снимках вроде «протрузий» или возрастных изменений есть у большинства взрослых людей и далеко не всегда объясняют боль. Расшифровывать результаты и соотносить их с симптомами должен только врач – самостоятельная трактовка заключений часто ведёт к лишней тревоге и ненужному лечению.
Что можно сделать при боли в спине
При обычной неспецифической боли в спине в первые дни помогают простые меры. Раньше рекомендовали постельный режим, но современные данные доказательной медицины говорят об обратном: длительный покой замедляет восстановление.
Практические рекомендации:
- Сохраняйте посильную активность. Лёгкая ходьба и бытовые движения полезнее лежания.
- Избегайте резких нагрузок и подъёма тяжестей в острый период.
- Используйте тепло на спазмированные мышцы: тёплый душ, грелка.
- Следите за позой. При сидячей работе делайте перерывы каждые 30–60 минут.
- Постепенно возвращайтесь к упражнениям. Укрепление мышц спины и кора снижает риск повторных эпизодов. О подходящей гимнастике для поясницы читайте в отдельном материале.
Обезболивающие средства могут облегчить состояние, но подбирать их должен врач – самостоятельный приём без понимания причины боли способен маскировать серьёзную проблему.
Многих интересуют дополнительные методы: массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры. Часть из них приносит временное облегчение, но доказательная база у них ограничена, а агрессивные манипуляции при некоторых состояниях бывают небезопасны. Применяйте их только после консультации специалиста и желательно как дополнение к движению, а не вместо него.
Не существует «волшебного» способа, который мгновенно избавит от боли в спине навсегда. Будьте критичны к рекламе аппаратов, поясов и процедур с гарантированным излечением. Здоровье спины – это регулярная активность, разумные нагрузки и внимательное отношение к своему телу.
Профилактика боли в спине
Снизить риск повторных болей в спине вполне реально, если уделять внимание образу жизни.
- Регулярно двигайтесь и укрепляйте мышцы кора.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Организуйте удобное рабочее место.
- Правильно поднимайте тяжести: за счёт ног, а не спины.
- Спите на матрасе средней жёсткости.
- Управляйте стрессом.
Когда обращаться к врачу
Если боль в спине умеренная и постепенно стихает в течение 1–2 недель, как правило, достаточно домашних мер. Но обратиться к врачу нужно, если боль сильная, не уменьшается, повторяется регулярно, отдаёт в ногу или сопровождается любым из перечисленных выше тревожных симптомов.
Врач (терапевт, невролог, при необходимости – ортопед или нейрохирург) проведёт осмотр, при показаниях назначит обследование и подберёт лечение. Не пытайтесь поставить себе диагноз по интернету и не доверяйте здоровье позвоночника специалистам без медицинского образования. Своевременная консультация специалиста – лучший способ избежать осложнений и быстрее вернуться к привычной жизни.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.