Анемия – это снижение уровня гемоглобина или количества эритроцитов в крови. В быту её называют малокровием. Гемоглобин – белок эритроцитов, который переносит кислород от лёгких ко всем тканям. Когда его не хватает, органы испытывают кислородное голодание: появляются слабость, бледность, одышка.
Анемия – не самостоятельный диагноз, а признак того, что в организме что-то идёт не так. Иногда причина проста и легко устраняется, а иногда за ней скрывается серьёзное заболевание. Поэтому не стоит просто «попить железо» – нужно разобраться в источнике проблемы вместе с врачом.
Что такое гемоглобин и почему он важен
Каждый эритроцит наполнен гемоглобином – именно он придаёт крови красный цвет и связывает молекулы кислорода. Нормальные значения зависят от пола и возраста: у мужчин ориентировочно 130–160 г/л, у женщин – 120–140 г/л. При беременности и в детском возрасте границы нормы свои.
Когда уровень гемоглобина падает, ткани получают меньше кислорода. Организм компенсирует нехватку: сердце бьётся чаще, дыхание учащается. Поэтому первые симптомы анемии часто принимают за обычную усталость. О том, какие цифры считаются низкими и как правильно сдавать анализ, читайте в отдельном материале о низком гемоглобине.
Основные виды анемии
Анемии различают по причине и механизму развития. Вид анемии определяет тактику лечения.
- Железодефицитная анемия. Самый распространённый вид. Возникает при нехватке железа – строительного материала для гемоглобина. Причины: кровопотери, обильные менструации, недостаток железа в рационе, нарушение всасывания в кишечнике. Подробнее о питании и восполнении дефицита читайте в отдельном материале.
- B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия. Развивается при нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты – оба нужны для созревания эритроцитов. Часто связана с болезнями желудка и кишечника, строгими диетами.
- Гемолитическая анемия. Эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются. Бывает врождённой или приобретённой.
- Апластическая анемия. Редкое и тяжёлое состояние: костный мозг перестаёт вырабатывать достаточно клеток крови.
- Анемия хронических заболеваний. Сопровождает длительные воспаления, инфекции, болезни почек, аутоиммунные и онкологические процессы.
Причины снижения гемоглобина
Причины анемии удобно разделить на три большие группы.
- Кровопотеря. Явная (травмы, операции, обильные месячные) или скрытая (кровотечения в ЖКТ, например при язве или геморрое). Скрытые кровопотери особенно коварны: человек долго не замечает проблему.
- Недостаточное образование эритроцитов. Возникает при дефиците железа, витаминов B12 и B9, при болезнях костного мозга и почек.
- Повышенное разрушение эритроцитов. Характерно для гемолитических анемий и некоторых наследственных состояний.
Отдельная группа причин – алиментарные: несбалансированное питание, вегетарианство без контроля рациона, увлечение строгими диетами. В группе риска также беременные, доноры и люди с хроническими болезнями кишечника.
Симптомы: как заподозрить анемию
Симптомы нарастают постепенно, их легко пропустить. Стоит насторожиться, если появляются:
- постоянная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- бледность кожи и слизистых;
- головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
- одышка и учащённое сердцебиение при привычной нагрузке;
- ломкость ногтей, выпадение и сухость волос;
- желание есть необычные вещи: мел, лёд, землю (типично для дефицита железа);
- трещинки в уголках рта, бледность губ.
Эти признаки неспецифичны и встречаются при многих состояниях, поэтому самостоятельно ставить диагноз нельзя. О том, как именно проявляется падение гемоглобина и что с этим делать, подробнее читайте в отдельном материале.
Диагностика анемии
Основа диагностики – общий анализ крови. Он показывает уровень гемоглобина, количество и размер эритроцитов, гематокрит. По этим данным врач уже может предположить вид анемии. Мелкие бледные эритроциты указывают на дефицит железа, крупные – на нехватку витамина B12.
Для уточнения причины назначают дополнительные исследования:
- ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность;
- уровень витамина B12 и фолиевой кислоты;
- ретикулоциты (молодые эритроциты);
- анализ кала на скрытую кровь;
- при необходимости – обследование желудка, кишечника, костного мозга.
Лечение начинают только после того, как установлена причина. Принимать препараты железа «вслепую» опасно: при некоторых видах анемии они не помогают, а избыток железа вредит организму.
Подходы к лечению
Лечение всегда направлено на устранение причины. Общие принципы:
- Коррекция питания. Рацион обогащают продуктами с железом, белком, витаминами группы B. При железодефиците это особенно важно – подробнее читайте в отдельном материале.
- Восполнение дефицита. При нехватке железа, B12 или фолиевой кислоты врач подбирает терапию и контролирует её эффективность по анализам.
- Лечение основного заболевания. Если анемия вызвана кровотечением, болезнью кишечника или хроническим воспалением, первым делом занимаются именно им.
- Контроль динамики. Через несколько недель повторяют анализы, чтобы убедиться, что гемоглобин растёт.
Самолечение здесь недопустимо. Дозировки, длительность приёма и выбор конкретного средства определяет только специалист с учётом результатов обследования.
Профилактика
Снизить риск анемии помогают разнообразное питание, достаточное количество белка и продуктов, богатых железом и витаминами. Женщинам с обильными менструациями, беременным, донорам и людям с хроническими болезнями кишечника стоит периодически контролировать уровень гемоглобина и ферритина. Регулярные профилактические осмотры помогают заметить проблему на ранней стадии.
Когда обязательно обратиться к врачу
Записаться к врачу нужно при стойкой слабости, бледности, одышке или головокружениях. Особенно не стоит откладывать визит при признаках кровопотери: чёрный стул, кровь в кале, обильные месячные – это может говорить о серьёзном заболевании.
Поставить диагноз и подобрать лечение может только специалист после обследования. Не пытайтесь справиться с анемией самостоятельно: неправильно подобранные препараты способны навредить и замаскировать опасную причину. Терапевт при необходимости направит к гематологу, гастроэнтерологу или другому профильному врачу.
Частые вопросы
Можно ли вылечить анемию только питанием? Лёгкий дефицит иногда удаётся скорректировать рационом, но при выраженной анемии одной диеты недостаточно – нужно установить причину и лечить её под контролем врача. Подробнее о рационе читайте в отдельном материале о железодефицитной анемии.
Опасна ли анемия при беременности? Да, она повышает риски для матери и плода, поэтому уровень гемоглобина контролируют в течение всей беременности.
Почему анемия возвращается после лечения? Чаще всего потому, что не устранён источник – например, скрытая кровопотеря или нарушение усвоения железа. Повторное снижение гемоглобина – повод снова обратиться к врачу.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.